Verhütung: Methoden, Sicherheit und STI-Schutz

Eine Verhütungsmethode sollte nach mehreren Kriterien beurteilt werden: Wie zuverlässig lässt sie sich anwenden? Wird sie bei jedem Geschlechtsverkehr gebraucht? Enthält sie Hormone? Welche Nebenwirkungen und Anwendungsfehler sind möglich? Schützt sie auch vor sexuell übertragbaren Infektionen (STI)? Ist medizinische Beratung oder Behandlung nötig? Es gibt keine für alle Menschen passende Methode.

Verhütung ist gemeinsame Verantwortung. Wünsche und Grenzen müssen respektiert werden. Niemand darf zu einer sexuellen Handlung oder einer Verhütungsmethode gedrängt werden.

Barrieremethoden: Ein Kondom wird über den steifen Penis abgerollt. Nach dem Samenerguss wird der Penis vor dem Erschlaffen herausgezogen und das Kondom am Ring festgehalten. Für jeden Geschlechtsverkehr ist ein neues nötig. Das Femidom ist eine weiche Hülle mit zwei Ringen: Einer wird in die Scheide eingeführt, der andere bleibt außen. Ein Diaphragma wird vor dem Geschlechtsverkehr in die Scheide eingesetzt und versperrt Spermien den Weg zur Gebärmutter.

Hormonelle Methoden: Dazu gehören Pille, Vaginalring, Hormonpflaster und Hormonimplantat. Je nach Methode können Hormone den Eisprung oder die Reifung einer Eizelle hemmen, den Schleim am Gebärmutterhals verdicken oder die Gebärmutterschleimhaut verändern. Sie müssen nach Vorschrift angewendet werden. Wegen möglicher Nebenwirkungen und unterschiedlicher medizinischer Voraussetzungen ist eine individuelle Beratung sinnvoll.

Kupfermethoden: Kupferspirale und Kupferkette werden durch medizinisches Fachpersonal in die Gebärmutter eingesetzt. Kupfer vermindert Beweglichkeit und Lebensdauer der Spermien; die Bedingungen in der Gebärmutter verändern sich ebenfalls. Diese Methoden werden auch intrauterin oder mechanisch-chemisch genannt.

Zyklusbeobachtung: Körpertemperatur und Zervixschleim können Hinweise auf vermutlich fruchtbare Tage geben. An solchen Tagen wird auf vaginalen Geschlechtsverkehr verzichtet oder zusätzlich verhütet. Krankheit und Stress können die Temperatur beeinflussen. Die Methode verlangt Wissen, regelmäßige Beobachtung und sorgfältige Auswertung. Coitus interruptus, das Herausziehen vor dem Samenerguss, ist sehr unsicher: Spermien können schon vorher austreten oder das Herausziehen kann zu spät erfolgen.

STI sind sexuell übertragbare Infektionen. Ein Kondom und ein Femidom können bei korrekter Anwendung sowohl vor Schwangerschaft schützen als auch das Risiko einer STI senken. Der Schutz ist nicht vollständig. Hormonelle Methoden, Kupfermethoden und Zyklusbeobachtung schützen nicht vor STI. Ein Lecktuch mindert beim Oralsex den direkten Kontakt mit Schleimhäuten und Körperflüssigkeiten. PrEP ist eine vorbeugende medikamentöse Maßnahme gegen HIV; sie verhindert keine Schwangerschaft und schützt nicht vor anderen STI.

Der Pearl-Index beschreibt die beobachtete Zahl von Schwangerschaften bei einer untersuchten Verhütungsmethode, bezogen auf 100 Frauenjahre. Ein kleinerer Wert bedeutet höheren gemessenen Schwangerschaftsschutz. Wenn für ein Jahr zwölf Anwendungszyklen angesetzt werden, gilt: Pearl-Index = Schwangerschaften × 1.200 : (Anzahl der Teilnehmerinnen × beobachtete Zyklen je Teilnehmerin). Die Aussage hängt von der Anwendung in der Untersuchung ab. Sie beschreibt weder individuellen Schutz noch STI-Schutz oder Verträglichkeit.

Eine Verhütungspanne kann ein gerissenes Kondom oder ein Problem bei der Pilleneinnahme sein. Notfallverhütung soll eine Schwangerschaft noch verhindern; sie beendet keine bereits bestehende Schwangerschaft. Die Pille danach kann den Eisprung verzögern oder unterdrücken. Ob sie wirken kann, hängt vom Zeitpunkt im Zyklus und vom Präparat ab. Eine Kupferspirale danach kann innerhalb eines begrenzten Zeitfensters durch medizinisches Fachpersonal eingesetzt werden. Wegen dieser Zeitabhängigkeit sollte eine Panne rasch in einer Apotheke oder mit medizinischem Fachpersonal besprochen werden.

Notfallverhütung ersetzt keine regelmäßig geplante Methode. Nach ungewolltem Sex ist schnelle, vertrauliche Unterstützung wichtig. Einverständnis, körperliche Sicherheit und medizinische Versorgung stehen im Vordergrund.